Wat is Feedback Informed Treatment (FIT) ? FIT is een cliëntgerichte en evidence-based werkwijze welke als doel heeft de effectiviteit van (psycho-)therapie te vergroten door de visie van de cliënt te integreren in de gezamenlijke beslissingen t.a.v. de doelen en het verloop van de behandeling.
a) FIT brengt het beste uit de research w.b. de werkzame factoren in psychotherapie, effectiviteit van behandelingen in de GGZ en de rol van feedback in de GGZ bij elkaar in 1 handige werkwijze. Het is alom aangetoond dat alle vormen van psychotherapie effectief zijn en voor de meeste cliënten ( 70-80%) tot een significante verbetering leiden. Helaas is er ook een grote groep cliënten die voortijdig afhaken (zgn. drop-out) , niet verbeteren of verslechteren . Slechts 1 op de 40 therapeuten blijkt deze risico-cliënten tijdig te ontdekken.
b)FIT is geworteld in het Contextuele Model van ( werkzame factoren in) psychotherapie : Research heeft aangetoond dat een goed afgestemde werkrelatietussen de therapeut en de cliënt de grootste bijdrage levert aan verbetering van het functioneren van de cliënt ( Contexteuele Model) : wel 5 tot 8 x meer dan de gebruikte behandelmethode of techniek (Medisch Model). Een goed afgestemde alliantie tussen de cliënt en zijn/haar therapeut blijkt tevens de beste voorspeller te zijn van een succesvolle uitkomst van therapie.
c) Research over feedback condities in therapietoont aan dat behandelingen efficiënterworden indien therapeuten samen met hun cliënt elke sessie bijhouden in welke mate de cliënt zelf vooruitgang ervaart ( zich beter voelt of niet) . Dit leidt niet alleen tot een kortere behandelingsduur en een beter resultaat maar ook tot het voorkomen dat cliënten niets hebben aan de behandeling , te lang in behandeling blijven of voortijdig afhaken. Het op deze manier betrekken van de visie van de cliënt bij het behandelingsproces biedt dus vele voordelen voor de cliënt en behandelaar en zorgt bovendien voor kostenbesparing.
d) De werkwijze bestaat uit het elke sessie systematisch 'meten' van de voortgang en de kwaliteit van de therapeutische relatie: niet in termen van de DSM classificaties maar in termen van de persoonlijke visie en/of ervaring van de cliënt. FIT gebruikt hiervoor twee ultra-korte visuele vragenlijstjes, die speciaal voor dit doel ontwikkeld zijn : de ORS en de SRS (Outcome Rating Scale en Session Rating Scale). ( 2005 door o.a. Scott D. Miller , Barry Duncan e.a.) De feedback van de cliënt wordt dus actief gezocht . Tijdens het gesprek kunnen therapeut en cliënt samen meteen signaleren of de behandeling al of niet aansluit bij de doelen, voorkeuren en verwachtingen van cliënt. Aanpassingen, keuzes en besluiten t.a.v. de behandeling kunnen op deze manier direct samen met cliënt in overleg gemaakt worden.
Feedback Informed Treatment brengt de behoefte in de GGZ aan een cliëntgerichte werkwijze, kwaliteitsverbetering van de zorg en een alternatieve manier van ROM bij elkaar in 1 "slimme" ( en trainbare) werkwijze. Het op deze manier betrekken van de cliënt bij het behandelingsproces biedt dus vele voordelen voor de cliënt en behandelaar , zowel op behandelingsniveau als op instituutsniveau, en leidt bij juiste implementatie tot kostenbesparing.
Hoe werkt FIT? Op grond van bovengenoemde research-bevindingen is een werkwijze ontwikkeld die systematisch, snel en digitaal de voortgang in de therapie volgens de cliënt en Ijn /haar feedback over de werkrelatie bijhoudt : Elke zitting vraagt de therapeut naar de mening van de cliënt over het klachtenniveau en kwaliteit van leven (ORS) en over de werkrelatie met de therapeut (SRS). Dit kan snel aangegeven worden door op 4 vragen antwoord te geven, op een schaal van 1 tot 10 ; dit kost minder dan 1 minuut tijd. Zo kunnen therapeut en cliënt samen monitoren hoe het verloop van de behandeling gaat en of er reden is de verwachtingen en de ervaringen van cliënt , de doelen of de werkwijze nader te bespreken en desgewenst de behandeling aan te passen. Door de voortgang te vergelijken met de (statistisch) gemiddelde verbetering van succesvolle behandelingen hebben therapeut (en manager ) direct inzicht in de voortgang, kwaliteit en effectiviteit van zowel de individuele behandeling als van de serviceverlening van de therapeut en het Instituut. Door de grafieken en geaggregeerde data ook systematisch te gebruiken in het gesprek met cliënt en in werkoverleg ontstaan de mogelijkheden tot verbetering in effectiviteit van behandeling(en). Transparantie naar de bekostigende partij ( Gemeente/ Zorgverzekeraar) over de effectiviteit van de Instelling wordt door de geaggregeerde data snel en gemakkelijk leverbaar. Doelgroepen:De werkwijze van FIT kan toegepast worden bij elke methodiek en bij diverse doelgroepen , zoals volwassenen, echtparen, kinderen, jeugdigen, gezinnen, groepen, en in diverse settings ( poliklinisch en residentieel)
Overzicht tarieven
Online Individueel praktijk consult : € 75,- per 45 minuten. Voor praktijkvragen over toepassing van FIT en integratie van cliëntfeedback in de behandeling. Groepsconsult/supervisie op locatie : € 150,- per uur Implementatie consult op locatie :€150,- per uur.
WORKSHOP : Introductie FIT ; achtergrond en uitleg van feedback informed werken. BASISTRAINING : FIT in de praktijk(2 of 3 dagdelen) BASISTRAINING :FIT in de praktijk( 2 of 3 dagdelen) : speciaal gericht op werken met kinderen, jeugdigen en gezinnen WORKSHOP "INTEGRATIE ": Cliënten-feedback integreren in de behandeling ( 1 dagdeel) Basistarief : € 600,- per dagdeel. INSERVICE TRAINING BasistrainingFITvoor de staf is op afspraak. Fundamenten van FIT- feedback cultuur oefenen- integratie feedback ( 3 dagdelen)) Tarief in overleg. FIT-supervisies : 10 bijeenkomsten van 2 uur . Tarief: € 150,- per uur of jaarprijs in overleg.
IMPLEMENTATIE van FIT : jaarplan in overleg Speciaal voor instellingen die Feedback-Informed willen gaan werken is het mogelijk deskundig advies over en begeleiding te krijgen bij de stappen die nodig zijn om FIT op een effectieve en duurzame manier te implementeren : advies implementatieplan, begeleiding installatie, pilot opzetten, basistrainingen (3dagdelen) en maandelijkse FITsupervisies ( 2 uur) (reis- en verblijfskosten niet inbegrepen)
Drs. Liz Pluut , psycholoog-psychotherapeut BIG Certified Trainer , Supervisor en Senior Associate van ICCE, The International Center for Clinical Excellence E-mail : fitindeggz@ziggo.nl Telefoon : 06-30 38 10 16